Clínica de Neurocirurgia e Radiocirurgia

Dor Crônica e Procedimentos Neurocirúrgicos

Frente às dificuldades no controle dos quadros dolorosos através de medicações convencionais ou especiais, medidas físicas (fisioterapia) e terapias adjuvantes (acupuntura, psicoterapia), dor associada à progressão de câncer, certos tipos de dor facial ou em segmentos do corpo, pode-se indicar procedimentos de competência do neurocirurgião para modificar, amenizar ou tratar a evolução do quadro.

Os procedimentos neurocirúrgicos para dor podem ser divididos em:

• Ablativos: lesão irreversível de estruturas neurais

  • Dor relacionada a distonia, rigidez e postura.

  • Tratamentos funcionais:

    • Estimulação cerebral profunda (DBS)

    • Estimulação espinhal complementarNão ablativos: sem lesão permanente e com potencial reversibilidade

Tipos de Dor Tratáveis por Procedimentos Neurocirúrgicos

1. Neuralgia do Trigêmeo

• Dor facial intensa, em choque, unilateral, nos territórios do nervo trigêmeo (face, mandíbula, testa).

• Pode ser tratada com:

  • Radiocirurgia estereotáxica (como Gamma Knife)

  • Descompressão microvascular

  • Termocoagulação ou balão percutâneo

  • Lesão por radiofrequência

2. Dor Lombar Crônica (Lombalgia) e Ciática (Lombociatalgia)

• Dor de coluna persistente, irradiando ou não para as pernas.

• Tratamentos possíveis:

  • Estimulação medular (SCS – Spinal Cord Stimulation)

  • Cirurgia descompressiva ou artrodese

  • Bloqueios e rizotomias

3. Dor Cervical Crônica (Cervicalgia) com ou sem Irradiação

• Dor na região do pescoço e ombros, podendo irradiar para os braços.

• Tratamentos incluem:

  • Rizotomia cervical

  • Estimulação medular ou cervical

  • Cirurgias descompressivas ou de estabilização

4. Dor Oncológica Incontrolável

• Dor relacionada a tumores malignos ou metástases que não respondem a opioides ou outros recursos clínicos.

• Abordagens possíveis:

  • Cordotomia (lesão seletiva da via espinotalâmica)

  • Radiocirurgia para metástases cerebrais e ósseas

  • Implantes de bomba intratecal para morfina ou baclofeno

  • Estimulação cerebral ou espinhal paliativa

5. Síndrome de Dor Complexa Regional (SDCR / Distrofia Simpático-Reflexa)

• Dor intensa, contínua, de caráter autonômico, após trauma ou cirurgia.

• Tratamentos neurocirúrgicos:

  • Estimulação da medula espinhal

  • Simpatectomia por radiofrequência

  • Técnicas ablativas em casos refratários

6. Dor Neuropática Central

• Dor causada por lesões do sistema nervoso central (ex: AVC, esclerose múltipla, trauma raquimedular).

• Possibilidades terapêuticas:

  • Estimulação talâmica (DBS)

  • Lesões talâmicas seletivas (talamotomia)

  • Estimulação medular ou cortical motora

7. Neuralgia Occipital

• Dor na região posterior da cabeça e pescoço, geralmente associada ao nervo occipital maior.

• Abordagens incluem:

  • Bloqueios anestésicos

  • Neurotomias por radiofrequência

  • Estimulação de nervo occipital

8. Dor Fantasma (após amputações)

• Dor na região de membros amputados, com sensação de presença dolorosa do membro.

• Tratamento:

  • Estimulação cortical motora

  • Estimulação medular

  • Terapias multimodais com suporte neurocirúrgico

9. Radiculopatias Severas (compressões nervosas crônicas)

• Dor irradiada (braços ou pernas) por compressão nervosa que não responde a tratamento clínico.

• Soluções cirúrgicas:

  • Foraminotomias, discectomias, artrodeses

  • Rizotomias ou neurotomias seletivas

10. Dor pós-herpética

• Dor persistente após infecção pelo herpes zóster, geralmente em idosos.

• Tratamentos avançados:

  • Estimulação medular

  • Bloqueios neurolíticos ou termocoagulação

11. Dor Refratária em Parkinson e Doenças do Movimento

A escolha depende do tipo de dor, localização, grau de acometimento funcional e histórico clínico. Tais procedimentos são realizados em centro cirúrgico especializado e por equipe multidisciplinnar própria com neurocirurgiões e anestesistas especializados em dor. Realizados gralmenrte na região da coluna vertebra, como procedimento paliativo ou definitivo.

Coluna Vertebral

A coluna compreende todo o envoltório ósseo (vértebras), os discos intervertebrais, os ligamentos e músculos que protegem um tecido muito delicado – a medula espinhal – por onde passam muitos dos impulsos nervosos provenientes do cérebro para o corpo. Da medula saem as raízes nervosas e os nervos que levam as informações para os músculos, pele e órgãos internos.

As doenças da coluna vertebral e medula espinhal podem ser divididas em traumáticas e não traumáticas, congênitas ou adquiridas, ou divididas por segmento anatômico envolvido (cervical ou lombar, por exemplo).

Condições Tratadas:

• Hérnia de Disco
• Tumores
• Traumatismos
• Crânio Cervicais
• Espondilolistese
• Dor

Muitos destes problemas podem ser tratados através de tecnicas minimamente invasivas da coluna vertebral como endoscpopia ou cirurgia endoscópica da coluna vertebral (cervical torácica ou lombar) ou mesmo por meio de técnica não invasiva como tácnicas ablativas com uso de radiocirurgia quando bem indicadas.

Neurocirurgia Funcional

A neurocirurgia funcional visa restabelecer a função neurológica do paciente por meio de tratamento cirúrgico. As condições tratadas por essa especialidade são:

• Epilepsia
• Doença de Parkinson

Procedimentos realizados:

• Intervenções para Distúrbios de Movimento
• Hemisferectomias e Calosotomias
• Neurocirurgia do Lobo Temporal
• Tratamentos Paliativos
• Remoção de Lesão Cortical

Atualmente, muitos deste procedimentos podem ser realizados sem necessidade de cirurgia aberta, por técnica robotica minimamente ou não invasiva atréves de radiocirurgia combinada a robótica em radiocirurgia em neurocirurgia. Poucas equipes especializads possuem esta expertise  no brasil e no mundo

Hipófise e Neuroendocrinologia

O neuroendocrinologista trabalha com uma equipe multidisciplinar composta por neurocirurgiões funcionais, neurologistas, psicólogos, psiquiatras, e acompanha cirurgias da glândula hipófise, pineal e hipotálamo, dando prosseguimento ao tratamento pós-operatório.

Tumores Tratados:

• Tumores Não Funcionantes da Hipófise
• Tumores do Hipotálamo
• Tumores da Glândula Pineal
• Craniofaringeoma

Doença de Parkinson

O Mal de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central que compromete os circuitos motores dos gânglios da base.

Sintomas:

• Rigidez motora
• Lentidão de movimentos
• Tremor de repouso
• Perda de equilíbrio

Tratamentos:

• Clínicos
• Cirúrgicos (incluindo estimulação cerebral profunda)

Atualmente, muitos deste procedimentos podem ser realizados sem necessidade de cirurgia aberta, por técnica robotica minimamente ou não invasiva atréves de radiocirurgia combinada a robótica em radiocirurgia em neurocirurgia. Poucas equipes especializads possuem esta expertise  no brasil e no mundo

Tumores Cerebrais

Os tumores cerebrais são formações anômalas que podem crescer e invadir tecidos vizinhos. Quanto maior o grau de desdiferenciação, mais agressivo o tumor.

Abordagens:

• Diagnóstico precoce
• Cirurgia
• Radiocirurgia

Doenças Vasculares e Aneurismas Cerebrais

Diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças cerebrovasculares como:

• Aneurismas Cerebrais
• Hemorragias Meníngeas
• Malformações Arteriovenosas

Especialidades e Áreas de Atuação

🔹 Tumores Intracranianos: Gliomas, meningiomas, metástases cerebrais, tumores da pineal, ventrículos e base do crânio, adenomas hipofisários
🔹 Aneurismas Cerebrais e MAVs: Tratamento cirúrgico, endovascular ou radiocirúrgico com equipe multidisciplinar
🔹 Radiocirurgia Estereotáxica: Para tumores, neuralgia do trigêmeo, MAVs e doenças funcionais
🔹 Neurocirurgia Robótica: Aplicada em centros especializados em SP – veja o vídeo sobre neurocirurgia robótica no YouTube
🔹 Coluna Vertebral: Hérnia de disco, estenose, dor crônica, lombalgia e ciatalgia
🔹 Distúrbios do Movimento: Parkinson, tremores essenciais, DBS
🔹 Hidrocefalia: Diagnóstico diferencial com demências, tratamento com válvulas
🔹 Dor Neuropática: Dor crônica e estrutural

Dr Thalles Zaccarelli Balderi

Residência médica em Neurocirurgia no Hospital Santa Paula. Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e MEC. Estágio em radiocirurgia na Rede D’Or em equipe de referencia. Formacao basica como físico médico, integrando medicina, inovação e tecnologia.

Localização e Atendimento

Consultório Particular: Av. Angélica, 2530  –  São Paulo – SP
Telefone e WhatsApp: (11) 3287-1130
Segunda a sexta-feira, das 9h às 18h. Alguns sábados com agendamento especial.
Agendamento online: (11) 3287-1130

Resumos

Títulos:

• Neurocirurgião em São Paulo
• Especialista em Tumores Cerebrais
• Hérnia de Disco? Avaliação Cirúrgica e tratamento minimamente invasivo endoscopico
• Tratamento para Aneurismas Cerebrais
• Neurocirurgia Robótica Avançada em radiocirurgia
• Dor na Coluna? Agende Avaliação neurocirurgia endoscopica
• Dor lombar tratamento cirurgico endoscopico minimamente invasivo

Descrições:

• Tratamento de tumores cerebrais, coluna, aneurismas e dores crônicas. Agende agora.
• Radiocirurgia, cirurgia robótica e neurocirurgia minimamente invasiva. Atendimento em SP.

Extensões:

• Tumores cerebrais e hipófise
• Dor lombar e hérnia de disco
• Neurocirurgia minimamente invasiva
• Radiocirurgia estereotáxica
• Robótica em neurocirurgia
• Aneurismas e MAVs
• Parkinson e tremores
• Avaliação para hidrocefalia

SEO – Palavras-chave Estratégicas

Tumores Cerebrais: neurocirurgião para tumor cerebral, tratamento de meningioma, cirurgia para hipófise SP
Coluna Vertebral: neurocirurgião para hérnia de disco lombar, dor na lombar SP, cirurgia de coluna minimamente invasiva
Radiocirurgia: radiocirurgia para tumor cerebral SP, neurocirurgião especialista em radiocirurgia
Aneurismas e MAVs: cirurgia de aneurisma cerebral SP, neurocirurgia vascular
Parkinson e Tremores: neurocirurgia funcional SP, tratamento de tremores e estimulação cerebral profunda
Hidrocefalia: neurocirurgião para hidrocefalia em idosos, demência por hidrocefalia, cirurgia com válvula para hidrocefalia
Dor Neuropática: neurocirurgia para dor crônica, avaliação de dor lombar e cervical

Dr. Thalles Zaccarelli Balderi

Neurocirurgião | CRM-SP: 149.408 | RQE: 103.957
**Radiocirurgia e Tumores Cerebrais, Aneurismas, Hidrocefalia, Neurocirurgia Funcional, Cirurgia para Movimentos Anormais como Parkinon, Epilepsia, Radiocirurgia, Dor na Coluna Vertebral, Hernia de Disco Cervicais e Lombares e Neurocirurgia Robótica Combinados. **Dr. Thalles Zaccarelli Balderi é médico neurocirurgião com formação sólida e atuação destacada no tratamento de doenças complexas do sistema nervoso central e periférico. Possui experiência médica, sendo pesquisador com trajetória acadêmica ligada à inovação tecnológica em neurocirurgia, especialmente na aplicação de robótica e radiocirurgia estereotáxica.

Com experiência clínica, cirúrgica e científica, é reconhecido por oferecer abordagens modernas, minimamente invasivas e personalizadas para cada caso.

Agende sua consulta com o Dr. Thalles Zaccarelli Balderi

Excelência em neurocirurgia com tecnologia, precisão e cuidado.
Telefone e WhatsApp: (11) 3287-1130